Silahkan Isi Form Dibawah Ini Untuk Pendaftaran

PILIHAN KELAS ATAU JURUSAN
Status Pendaftaran:
Kelas Masuk:
Jurusan:
Tahun Masuk:
KETERANGAN TENTANG DIRI CALON SISWA
NISN:
Nama Lengkap:
Nama Panggilan:
Tempat Tanggal Lahir:
dd/MM/yyyy
Kelamin:
Agama:
Kewarga Negaran:
Status Diri:
Anak Ke:
dari Bersaudara
Jumlah Saudara Tiri:
Jumlah Saudara Angkat:
Bahasa Sehari-hari:
KETERANGAN TEMPAT TINGGAL CALON SISWA
Alamat:
Kota / Kabupaten:
Kecamatan:
Kelurahan:
Kode Pos:
Nomor Telepon:
Nomor Handphone:
Kami akan mengirim informasi via sms, isi nomor Hp jika ingin menggunakan fasilitas ini.
Bertempat Tinggal di:
Jarak Rumah ke Sekolah:
Km
Transportasi:
KETERANGAN KESEHATAN CALON SISWA
Golongan Darah:
Penyakit yang diderita:
Kelainan Jasmani:
Tinggi dan Berat Badan:
cm. kg.
KETERANGAN KEGEMARAN CALON SISWA
Olah Raga:
Kesenian:
Organisasi
Prestasi yang Diraih:
Prestasi Akademik: